医保暖心抗“糖”，惠民守护安康

随着生活条件的提高，“高糖”人群越来越多，据统计，我国糖尿病患者近2.5亿人。糖尿病患者长期用药、复查与并发症治疗曾让不少家庭负担沉重。近年来，我市医保局不断优化糖尿病保障政策，从费用结构、就医需求、保障水平等层面实行一系列惠民政策，切实减轻糖尿病患者经济压力，实现看病少跑腿、用药少花钱。

一是普通门诊保基本。对于病症较轻、年均费用在500元以下患者可以通过普通门诊统筹政策报销。参保群众确诊后可就近签约一家基层医疗机构，就医购药时无起付线，持社会保障卡或医保电子凭证在乡镇卫生院或社区卫生服务中心报销60%、村卫生室或社区卫生服务站报销70%，年度医保基金支付380元。

二是门诊慢病保长期。对于病症略重、年均费用500元以上患者可以通过门诊慢特病政策规定报销。参保群众持糖尿病相关诊断病历文书，可就近在基层医保定点医疗机构申请慢特病待遇，选择两家医疗机构进行签约登记，持社会保障卡或医保电子凭证便可就医购药，在二级及二级以下医疗机构就诊时，没有起付线，个人自付在500元以下的费用按50%报销，累计达到500元以上的按60%报销。门诊慢病实行年度最高支付限额制度，单纯“糖尿病”2400元/年；若有糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变、糖尿病足等常见并发症，相关检查与治疗费用同步纳入医保报销，限额提高至3500元，有效降低重症风险，避免因并发症产生高额住院费用；若有特殊治疗，则年度不设限额。同时对于病情稳定的糖尿病患者，实行“长处方”，即一次就医可开具最长12周长处方，一次取药够吃3个月，大幅减少患者往返医院次数。

三是住院保障保重病。对于病情更重患者的可以住院治疗，享受相应的住院报销政策，居民患者在乡镇卫生院住院报销90%、在沙坡头区人民医院这样的二级医院住院报销87%，年度基本医保基金最高支付13万元。困难群众住院时可享受医疗救助，年度最高支付16万元。

四是价格亲民保钱袋。2025版国家医保药品目录新增多款降糖创新药，如司美格鲁肽、替尔泊肽等靶点降糖高效新药，经国家医保谈判大幅降价，由之前的两千多降至几百元，医保报销后，患者月均自付费用减少50%以上。常用降糖药、胰岛素及并发症治疗药物均纳入目录，从控糖到防并发症全程有保障。

医保政策以实实在在的减负举措守护糖尿病患者健康，2025年，我市糖尿病患者就诊14.69万人次，产生医疗费用3955.28万元，医保基金支付了2716.40万元，切实提升群众就医获得感与幸福感。