完善嵌入式养老服务体系 持续夯实家门口民生保障

为深入了解中卫市社区嵌入式养老服务发展现状，国家统计局中卫调查队走访了中卫市民政局、沙坡头区民政和社会保障局、沙坡头区卫健局以及沙坡头区中山社区、民族巷社区、永康村等单位，对相关情况进行深入调研，并对50位60岁以上老年人、25名老年人子女及4家服务提供主体开展问卷调查。调研结果显示，中卫市社区嵌入式养老服务发展主要以社区为载体，提供文化娱乐、助餐服务等基础性养老保障，整合周边养老服务资源满足老年人日间照料、助医等需求仍需发力。

一、社区嵌入式养老服务发展现状

（一）养老资源覆盖初具规模，城乡分布不均

走访沙坡头区民政和社会保障局了解，至2025年底，沙坡头区60岁以上户籍老年人口7.7万人，占比18.7%，处于轻度老龄化状态。社区养老服务设施43个，其中日间照料中心8个、居家养老服务站（带助餐）14个、独立助餐点2个、老年大学14个、文化活动室5个；农村养老服务设施21个，其中农村老饭桌18个，互助院3个。总体来看，城镇社区养老设施覆盖面较广，但农村地区服务设施相对薄弱，服务半径较大。

（二）养老服务聚焦基本刚需，城乡差异显著

调研走访各社区居家养老服务站发现，当前社区嵌入式养老服务在基础层面实现了全覆盖，集中体现在以下方面：社区均以老年食堂为核心服务载体，覆盖堂食、助餐、送餐服务，有效解决了老年人尤其是独居、高龄老人的日常就餐刚需； 各社区普遍开设老年大学文体课程（包括乐器、舞蹈等），提供棋牌活动场所，同时配套理发、缝补等便民服务，丰富了老年人的精神文化生活；定期为老年人提供健康体检、血压监测、疾病筛查等服务，并推行家庭医生签约服务，将健康管理融入日常养老服务；各社区针对孤寡、独居、困难老人开展定期上门慰问、志愿者结对帮扶等服务，部分社区还引入法律咨询、心理疏导等支持项目，形成兜底保障网络。农村方面，养老服务以老饭桌助餐服务为主体，功能较为单一，文化娱乐、精神关爱等延伸服务较缺乏。

（三）受访群体呈“三低”特征，代际需求错位明显

调研问卷显示，老年受访群体呈现低龄化，60—69岁占64.3%、月收入不足2000元占49.5%、可承受月费用低于500元占53.7%；完全自理占75.2%；助餐需求占45.9%和助医需求占52.0%。子女群体方面，中低收入2000—5999元占64.1%；与父母同住仅占21.0%，同城不同社区居住占51.8%，说明代际分居已成主流，养老服务“社会化替代”不可避免；子女每月为父母养老支出不足500元占56.9%；在养老困难认知上，代际存在明显错位，子女最大痛点为缺少时间陪伴占71.8%，老年人最大痛点则为饮食起居缺乏照料占50.0%。

二、社区嵌入式养老服务发展存在的突出问题

（一）城市社区嵌入式养老存在的问题

1.专业化、个性化服务供给不足。据沙坡头区黄河花园社区负责人周某反映，社区层面缺乏开展医药知识普及、基础注射等专业医疗服务的能力，对失能和残障老人所需的专业护理服务严重不足，同时助浴等个性化服务项目基本空白，难以满足老年人日益增长的多元化、多层次养老需求。另据民族巷社区王主任反映，社区缺少残疾专岗、老年人护理专岗等岗位。

2.基础设施不足。据民族巷社区王主任反映，社区养老服务设施中缺少一键呼叫等智慧养老设备，老年人突发意外时难以及时求助，康复理疗设备也较为匮乏，无法满足老年人术后康复、慢病调理等实际需求。总体来看，社区养老设施适老化、智能化改造仍处于较低水平。

3.为老服务普遍亏损运行，运营资金短缺问题突出。中卫市民政局和沙坡头区卫健局均反映，养老服务经费不足是当前面临的最突出困难。社区助餐点和乡镇老饭桌普遍处于亏损状态，缺少稳定的运营资金来源。国家拨付资金有限，第三方经营主体因无盈利空间而缺乏参与积极性，可持续运营面临严峻挑战。调研发现，每个助餐点至少需配备1名工作人员，而老年人就餐收费标准较低，普遍为每餐3元或5元，扣除水电燃气、食材、人工等运营成本后，基本难以实现收支平衡。社区食堂采取与同一家第三方合作，各社区分别注册独立营业执照，由社区提供场地和厨具设备并给予一定年度补贴，第三方自负盈亏。目前，每个社区实际就餐老年人数多在10至30人之间，受制于客源规模有限及低价定位，盈利空间极为狭小。据沙坡头区文昌镇中山社区李主任反映，该社区总人口7800人，其中60岁以上老年人1334人，每日在社区食堂就餐的约有20人左右，且大部分为孤寡独居老人。走访宁夏为民综合服务有限公司了解，该企业2024年开始负责为沙坡头区11家社区居家养老服务站提供助餐服务，统一配餐、统一管理，依托饿了么配送团队一小时内送达支持，成立到现在一直亏损运营。今年2月份因冬季蔬菜、肉类价格较高亏损8万元，5月份亏损2万元。

4.医养结合衔接不畅。社区养老服务设施覆盖率较高，但普遍存在重建设、轻运营、重挂牌、轻实效问题。家住沙坡头区文昌镇明珠社区的马先生，今年76岁，他患有眩晕症，时不时在家晕倒，需要子女送医院治疗，他对养老最大的愿望是希望能够提供便利的就医服务。走访沙坡头区民政和社会保障局、沙坡头区卫健局了解，目前老年人对医养结合需求大，但需要两个部门通力合作并且有国家项目扶持方可实施。沙坡头区卫健局负责人王某介绍，社区卫生服务站仅提供建立健康档案、便民买药、新生儿随访服务，针对60岁以上老年人测量血压、每年一次健康体检，缺乏针对老年人的慢病随访、用药管理、上门护理等，家庭医生签约服务流于形式。

（二）农村养老服务存在的问题

1.农村地区老年人消费观念保守，参与意愿不强。一是农村老年人收入水平低，消费能力有限。据中卫市沙坡头区永康镇民生中心郑主任反映，部分农村老年人收入来源为每月300余元的农村居民养老保险金，仅能维持基本生活开支，“不敢消费，也舍不得消费”的现象较为普遍，即使有政府补贴的低价服务，主动购买意愿仍然较低。二是传统观念影响下，部分老年人担心去养老机构会被他人议论，或认为此举有损子女面子，“怕丢脸”“怕被说子女不孝”等心理顾虑普遍存在。

2.农村老饭桌多头管理导致负担过重。据沙坡头区柔远镇雍湖村村干部反映，当前养老服务的监管检查过于形式化。老饭桌每天需填报五六种不同表格，食品留样要求精确到克，已留存食材购买发票收据等资料，还要填写进货查验本，做饭阿姨月薪不高、文化水平低，大大增加了做饭阿姨的日常工作负担；厨房门口设置又高又重的挡鼠板，给做饭阿姨进出带来不便。永康村老饭桌经营者反映，由于政府对老年群体高度关注，各部门检查频繁，检查内容重复交叉，一定程度影响了正常服务秩序。

3.资金不足影响后续发展。农村老饭桌中，超过70%由本村村委会自主经营，自治区财政按每年每个农村老饭桌1万元标准给予运营补助，中卫市民政局再依据建设和经营情况适当补贴。然而，上述补助与实际运营支出之间仍存在较大缺口，资金不足已成为制约服务持续运行的主要瓶颈。走访永康镇永康村助餐点了解，该点场地由村委会盘活闲置资产装修改造而成，并用村上自留资金提供厨具，引入本村外出打工人员回村创业。该村常住60岁以上老年人有80人左右，每天到老饭桌就餐的也就10人左右。据永康村助餐点负责人张某介绍，如果单纯提供为老助餐服务，则会因亏损严重无法维持运营，目前主要依托老饭桌对外提供市场价的餐饮服务，勉强维持经营。如果因人口流失就餐人数减少，无法继续经营，自己会退出经营老饭桌服务。

三、推动社区嵌入式养老服务发展对策建议

（一）盘活闲置资源，健全服务保障体系

盘活招生不足的闲置幼儿园楼层，进行空间分区，设立老年人专属独立楼层。一是建立社区兜底保障机制。建立老人健康台账，与社区卫生服务站建立急救联动机制，确保老人突发不适时能够第一时间转诊；网格员每日跟踪入托情况，对独居且未到园的老人及时上门排查；二是推行分层服务适配不同老人。针对失能、半失能老人的专业照护供给，培育发展助浴、助医等个性化服务项目。增加养老护理员岗位，为老人提供按摩、身体护理等专业服务；三是建立服务动态优化机制。开展月度居民满意度评议，社区公示服务内容，根据老年人反馈动态优化课程安排与服务项目。

（二）加快设施改造升级，补齐硬件短板。

加大政府对社区养老基础设施的投入力度，加快推进适老化改造和智能化设备配置。优先在老旧小区和农村社区推广安装一键呼叫、烟感报警、远程监控等智慧安防设备，逐步配备康复理疗、健康监测等基本设施，切实提升社区养老服务的安全性和便利性。

（三）优化补贴机制，强化资金保障。

将餐补调整为按实际就餐人头的补贴模式，实现“补贴到项目、精准到人头”，确保财政资金真正惠及有需求的老年人。同时，探索建立与物价水平联动的动态补贴调整机制，根据老年人经济状况实行差异化补贴标准，对特困、低保、高龄独居等重点群体给予更高补贴。拓宽资金来源渠道，鼓励引导社会资本、慈善力量参与社区养老服务，增强资金保障的可持续性。

（四）稳步提高农村养老金待遇水平。

积极争取中央和自治区层面加大对农村居民养老保险基础养老金标准的调整力度，建立与农村居民人均消费支出挂钩的正常增长机制，切实提高农村老年人的收入水平和消费能力，从需求侧激活农村养老服务市场活力。同时，探索对农村高龄、失能老人额外给予养老护理补贴或服务项目，提高其购买基本养老服务的能力。

（五）统筹整合监管，减轻基层负担。

建议由民政部门牵头，联合市场监管、卫生健康、消防等相关职能部门，建立养老服务领域跨部门联合监管机制，推行“进一次门、查多项事”的综合检查模式，减少检查频次，避免重复检查和多头填报。精简优化各类台账报表，将工作人员从繁琐的文书工作中解放出来，把更多精力投入服务本身。同时，应调整优化食品留样等监管标准，在保障安全的前提下，合理设定操作规范，减轻工作人员负担。